16+

Ќовости партнЄров

Lentainform

 ак € пыталс€ вылечить зуб и исправить государственную медицину

24/02/2011

»сторию удалени€ моего зуба є 6 € обещал продолжить в серии блест€щих статей, выполн€ю это обещание Ц рассказываю о том, как государственное здравоохранение работает над исправлением своих ошибок.


                    Ќапомню: в окт€бре прошлого года на сайте была опубликована стать€ «„то делать с врачами, которые плохо удалили зуб. Ћичный опыт». ќна была посв€щена трогательной истории о том, как в субботу 17 апрел€ 2010 г. у мен€ вдруг заболел зуб, как в районной стоматологической поликлинике є 30 (пр. Ќауки, 46) дежурный врач —мирнова ¬. Ќ. удал€ть зуб отказалась, потому что в субботу после 14 часов у них не работает рентгенолог, как в ночь с субботы на воскресенье € обратилс€ в ќќќ «ћедиана» (пр. Ёнгельса, 111), и врач ћихайлова ё. ј. удалила мне 18 апрел€ 2010 г. больной зуб є 6, причем, как после оказалось, был утрачен фрагмент корн€ смежного зуба є 5, из которого заодно элеватором мне выбили пломбу. Ќо теперь пломбу в зуб є 5 поставить нельз€, потому что зуб є 5 с отломанным куском корн€ слабый, а пломба зуб ут€желит. » стоит он, бедный, и без пломбы, и с отломанным фрагментом корн€, первый кандидат на вылет…

»стори€ только по форме медицинска€, а по сути получилс€ сентиментальный рассказ о судьбе несчастного зуба є 5, левого, нижнего, и несколько знакомых женщин, прочитав статью, мне посочувствовали. 

¬ той же статье € описал, как обратилс€ в  омитет по здравоохранению письменно и очно и как по их же совету написал письмо в ќќќ «ћедиана».

¬се, чем смог мне тогда помочь комитет, это, во-первых, сообщить, что собранна€ в ходе комиссионной проверки информаци€ «не позвол€ет исключить факт травмировани€ верхней трети корн€ 5-го зуба» при удалении 6-го, но это не наверн€ка. ¬о-вторых, устно мне рекомендовали обратитьс€ в ќќќ «ћедиана» и попросить у них денег в качестве компенсации в размере стоимости имплантации одного зуба.

я, кстати, обратилс€ и, естественно, получил отказ: без решени€ суда опытные тетки ничего платить не будут, поскольку формулировка «не позвол€ет исключить» означает, что ќќќ ни в чем не виновато. ј советы и комиссии  омитета по здравоохранению – это так, бесполезное бюрократическое шуршание.

ѕ–ќƒќЋ∆≈Ќ»≈ –ј——Ћ≈ƒќ¬јЌ»я

ѕоскольку ќќќ «ћедиана» от суда никуда не денетс€, € решил в пор€дке предсудебной подготовки подробно зан€тьс€ нашей государственной медициной.  отора€, как уже на первом этапе расследовани€ вы€снилось, находитс€ в ужасающем состо€нии. » есть все основани€ подключить к будущей судебной ответственности и представителей этой сферы обслуживани€ населени€.

я имею в виду  омитет по здравоохранению, который прислал совершенно неудовлетворительный ответ на мое за€вление за подписью ¬. ≈. ∆олобова, и, естественно, районную стоматологическую поликлинику є 30, в которой почему-то в субботу с 14 час. и все воскресенье не организована работа рентгенологов, результатом какового вредительства и стало мое обращение в ќќќ «ћедиана».

ѕоэтому 29 окт€бр€ 2010 г. € написал повторное за€вление в комитет, в котором, во-первых, выразил возмущенное удивление тем, что комисси€ не нашла причинно-следственной св€зи между удалением зуба є 6 и травмированием верхней трети корн€ зуба є 5. ¬едь, писал €, зубы єє 4 и 3 сто€т на месте, р€дом других удалений не производилось ни когда-либо раньше, ни после 18 апрел€. », следовательно, кроме удалени€ зуба є 6 других причин дл€ повреждени€ корн€ зуба є 5 быть просто не могло.
ѕричем комисси€ могла вызвать мен€ дл€ осмотра зубов, но и этого не сделала.
ѕоэтому € считаю, что комисси€ комитета работала халтурно, и именно следствием такой работы комиссии и отсутстви€ в заключении очевидных выводов вызван ответ из ќќќ «ћедиана». Ќастаиваю на повторном рассмотрении вопроса о причинах травмировани€ корн€…

¬о-вторых, особое внимание € обратил на отсутствие рентгенолога в стоматологической поликлинике в субботу после 15 час, вследствие чего мне было отказано в предоставлении медицинской помощи при острой боли.

» задал п€ть вопросов: кто виноват в том, что не работал рентгеновский аппарат? »ли дежурный врач мне соврал, и рентгенографи€ работала?  ак оказывать стоматологическую помощь, если нет рентгеновского аппарата?  огда он будет работать в стоматологической поликлинике є 30 по субботам и воскресень€м?  то виноват в том, что он не работает сейчас по субботам и воскресень€м?

 роме того, € заострил внимание комитета на записи, которую в медицинской карте сделала дежурный врач —мирнова: «ќт удалени€ пациент воздержалс€». Ёто ложь, подчеркнул €, за которую врач будет нести ответственность. ѕотому что сама —мирнова за€вила мне, что зуб надо удал€ть, € ответил: «”дал€йте!», на что она сказала: «Ќужен рентген», на что € сказал: «—делайте быстрее», на что она ответила: «–ентген не работает».

¬ общем, грозное письмо получилось.

¬јЎј —“ј“№я ѕ–ќ–јЅќ“јЌј…

„ерез 40 дней получил ответ из комитета. » написан почти грамотно, и поскольку заместителем председател€ комитета ¬. ≈. ∆олобовым € осталс€ недоволен, новый ответ подписал уже другой зам. председател€ – ќ. ј. √риненко. “ак что в этом мне навстречу пошли, сменили подписанта письма. ¬ остальном же…

ѕрежде всего, комитет упорно продолжает утверждать, что не представл€етс€ возможным вынести заключение о наличии пр€мой причинно-следственной св€зи между действи€ми медперсонала в ќќќ «ћедиана» при удалении зуба є 6 и травмой корн€ зуба є 5.
÷итата: «–ешение вопроса о причинной св€зи может основыватьс€ только на бесспорных объективных данных, в ¬ашем случае такими объективными данными должны быть снимки травмированного корн€ до удалени€ соседнего зуба и сразу после удалени€. ¬ы представили только один снимок, сделанный почти через два мес€ца после удалени€.
¬озможными причинами перелома верхней трети корн€ 5 зуба могут быть, помимо врачебных манипул€ций, кариозный процесс, особенности анатомического строени€ зуба, попадание твердых частиц на зуб во врем€ приема пищи».

ќтвет забавен в каждом абзаце. Ќачну со второго. ѕредставим себе, на зуб є 5 попала тверда€ частица, происходит нажатие – и кусок зуба ломаетс€, но не сверху, а с противоположной стороны зуба, со стороны корн€. Ќе могу сказать, что мен€ такое объ€снение удивл€ет – дл€ бюрократических отписок годитс€ все.

ѕервый абзац тоже хорош. »з него следует, что если вы пришли удал€ть зуб, то чтобы потом могли что-то доказать в суде, надо сделать снимки всех зубов во рту, в первую очередь смежных с удал€емым. ѕосле чего лучше всего заверить снимки у нотариуса, которого надо вз€ть с собой, чтобы он подтвердил, что снимки действительно были сделаны в вашем рту такого-то числа. »наче суд не примет доказательства.
¬тора€ часть ответа комитета касалась лживой записи дежурного врача —мирновой в моей медицинской карте и отсутстви€ рентгенолога в субботу и воскресенье в поликлинике є 30.

ѕо моему за€влению комитет организовал внеплановую документарную проверку в отношении —ѕб √”« «—томатологическа€ поликлиника є 30». ќказалось – €, впрочем, в этом ни секунды не сомневалс€ – что у поликлиники есть лицензи€ со сроком по 16.10.2013, а у врача —мирновой – соответствующий сертификат по специальности «хирургическа€ стоматологи€»; врач имеет высшую квалификационную категорию по хирургической стоматологии.

ќтветив мне на те вопросы, которые € не задавал, дальше комитет начал крутить вола за хвост.

—перва по поводу ренгтена. —сыла€сь на информацию главного врача поликлиники є 30 Ѕод€киной Ёллы јлексеевны, мне сообщили, что рентгеновское отделение укомплектовано по штатному расписанию на 100%. ƒальше следовали ненужные сведени€, которые увенчал замечательный пассаж: «ѕо анализу статистического отчета использование рентгеновского оборудовани€ с 8.00 до 20.00 в субботу и воскресенье в св€зи с минимальной потребностью в этом виде обследовани€ признано нецелесообразным. ¬ субботу рентген-лаборанты работают с 9.00 до 14.00 по графику, поэтому 17.04.2010 в15.00 рентгеновское отделение… уже не работало».

ѕон€тно, что Ё. ј. Ѕод€кина ответила комитету, что нет потребности, и сослалась на некий «статистический отчет», который недостоверен, потому что врач скажет: «–ентген не работает» - и все уход€т либо терпеть до понедельника, либо в платную медицину (как сделал €). Ќо всем же пон€тно, что ситуаци€ сразу напоминает старый советский анекдот: почему в советских магазинах нет икры? – так потому что не спрашивают.

ј если рассуждать логично, то любому €сно, что остра€ боль в зубе может возникнуть внезапно и в любой день недели от понедельника до воскресень€, и нет факторов, которые могли бы объ€снить неравномерность обращений по такому запросу, например, в субботу.  ака€-нибудь киста на корне зуба не знает же, что Ѕод€кина Ё. ј. держит рентген-кабинет закрытым полсубботы и в воскресенье.

ƒальше в ответе комитета идут объ€снени€ по лживой записи дежурного врача —мирновой в моей медкарте. Ѕыла проведена внутриведомственна€ экспертиза качества медицинской помощи и вы€влены дефекты оформлени€ медицинской документации:
а) врачу необходимо было более подробно описать жалобы и объективные данные,
б) в нарушение ст. 33 «ќснов законодательства –‘ об охране здоровь€ граждан» от 22.07.93 є 5487-1 «не представлены доказательства ¬ашего отказа от медицинского вмешательства (удалени€ зуба)».

ѕо результатам проверки составлен јкт (это слово все бюрократы всегда пишут с прописной буквы), материалы направлены Ѕод€киной Ё. ј., на —мирнову ¬. Ќ. наложено дисциплинарное взыскание. » финал: «ѕо информации главного врача ¬аша стать€ проработана во всех отделени€х поликлиники». ѕомните, в конце приказа министра обороны о демобилизации всегда писали: «ѕриказ зачитать во всех ротах, эскадриль€х и на корабл€х».

я думал, что Ѕод€кина Ё. ј. наложит на —мирнову ¬. Ќ. хот€ бы выговор. Ќо нет…

¬—“јЋј Ќј ѕ”“№ »—ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я


16 декабр€ 2010 г. € позвонил в комитет (тел. 595-89-32), чтобы узнать, как именно наказали врача —миронову ¬. Ќ. ќказалось, что им не сообщили, а они не интересовались… я попыталс€ узнать, кто таким образом организовал в поликлинике є 30 неотложную медпомощь в субботу и воскресенье. ћне сказали, что отвечает отдел здравоохранени€ района, в данном случае  алининского. ѕо€снили, что все организовать можно, но требуютс€ дополнительные расходы.

  слову: не только можно, но и необходимо организовать работу рентген-кабинетов во всех государственных стоматологических поликлиниках в субботу и воскресенье.
¬ тот же день € дозвонилс€ и до Ѕод€киной Ё. ј. ќна долго не хотела говорить по телефону, какое наказание определила —мирновой, потом все же сказала, что объ€вила замечание. ѕотом – уже в св€зи с рентгеном – стала ссылатьс€ на какой-то приказ ћинистерства здравоохранени€, про который, однако, по телефону говорить нельз€ ввиду не то секретности, не то еще чего-то… ѕотом спросила, чего € хочу. я сказал, что хочу, чтобы ренгтен в поликлинике є 30 работал всю субботу и все воскресенье, а Ѕод€кина и —мирнова получили по выговору за свою плохую работу.

“ут Ѕод€кина Ё. ј. сказала, что € ее шантажирую. я ей ответил, что она, видимо, не понимает смысла этого слова, потому что € не только не хочу от нее ничего материального. » что € буду добиватьс€ выговора дл€ нее и дл€ —мирновой год – два – три, сколько потребуетс€.

ѕотом все же удалось получить ответы на интересующие мен€ вопросы. ѕо версии Ѕод€киной Ё. ј., врач —мирнова ¬. Ќ. не сочла нужным делать мне рентген, поскольку ренгтен делать дл€ удалени€ зуба не об€зательно, это дополнительное исследование. ’орошо, сказал €, почему же тогда она мне зуб не удалила без рентгена? “ак вы же отказались, сообщила мне Ѕод€кина. “о есть как? – удивл€юсь, € же специально прискакал в поликлинику. “ак пациенты, они же такие, говорит главврач: то хот€т удал€ть, то не хот€т… » вообще, мечтательно добавила Ѕод€кина, давно это все было, в апреле, ничего не восстановить, никто ничего не помнит…

«абавно, что в ответе комитета указано, что в моей медкарте «не представлены доказательства ¬ашего отказа от медицинского вмешательства (удалени€ зуба)». ј Ѕод€кина решила сто€ть насмерть: пациент, т.е. €, отказалс€ от удалени€. ј рентген-кабинет не работал, но это в моем случае и не требовалось. ¬ общем, все идеально совпало - то, чего не было, и не требовалось.

ќднако спуст€ 10 дней, т.е. 26 декабр€ 2010 г., Ѕод€кина Ё. ј. написала мне письмо. я уже с этим феноменом сталкивалс€: скорее всего, навела справки, на их €зыке это называетс€ «лучше его не злить, могут быть непри€тности». ѕисьмо € получил 5 €нвар€, заказное с заказным же уведомлением о вручении.

Ѕод€кина Ё. ј. написала так: поликлиника «внимательно отнеслась к ¬ашему обращению и рассмотрела ¬аши предложени€ по улучшению рентгенологической службы. –абота рентген-кабинета была организована так в св€зи с низкой укомплектованностью рентген-лаборантами. ¬ насто€щее врем€ дополнительно прин€т 1 рентген-лаборант, и по субботам рентген-кабинет будет работать по графику пункта неотложной помощи стоматологической поликлиники. ¬ воскресные дни организовано дежурство на дому рентген-лаборантов, при необходимости будет обеспечено рентгенологическое исследование пациентов».

 ак говорил √леб ∆еглов, встала на путь исправлени€.

ѕ”“№ »—ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»я ќ ј«јЋ—я “≈–Ќ»—“

15 €нвар€, в субботу, к 16.00 € уже был около кабинета неотложной помощи стоматологической поликлиники є 30 с целью проверки физического, а не документарного присутстви€ рентген-лаборанта на рабочем месте. “о есть в поликлинике, как мне и написала Ѕод€кина Ё. ј. в письме от 26.12.2010 є 521.

ѕрежде чем описать конкретику замечу, что мен€ удивл€ют люди, которые, подобно Ѕод€киной Ё. ј., пишут мне письмо с подробным описанием нового пор€дка работы кабинета неотложной помощи, работы рентген-лаборантов, но при этом полагают, что € уже успокоилс€, пар выпустил, забыл обо всем. ѕотом, спуст€ два-три года, когда € все еще продолжаю проводить расследование, а их продолжают провер€ть, они уже не удивл€ютс€, а поначалу так очень.

»зменени€ вижу на улице: около двери в тыльной части здани€, ведущей к кабинету неотложной помощи, висит доска с новыми часами работы: суббота 15 – 20, воскресенье 9 – 21. –аньше воскресень€ не было вообще. ”же хорошо. «ахожу. Ќа диванчике лежит бланк с текстом: «»нформированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство» (согласно ст. 30, 31, 32 «ќснов законодательства –‘ об охране здоровь€ граждан»), которое пациенту предлагаетс€ подписать. –аньше такого не было. ’от€ по идее нужен еще и бланк дл€ отказа от мед. вмешательства на основании ст. 33, о чем писал комитет.

ќп€ть дежурит врач —мирнова ¬. Ќ. и еще медсестра „ерник. я предлагаю ответить на вопрос: а рентген работает? Ќет, говор€т, в субботу до 15 час. “огда € сообщаю, что знаю их военную тайну – что рентгенолог должен быть на рабочем месте.

 стати, ни в каких объ€влени€х об этом не сказано, хот€ вс€ких объ€влений висит немало, даже такое: «¬идетс€ (так! – ћ. «.) скрытое видеонаблюдение».

”знав, что € знаю военную тайну и хочу проверить наличие лаборанта на рабочем месте, врач —мирнова говорит мне, что лаборант-рентгенолог находитс€ на рабочем месте. ќтлично, говорю €, хочу позвонить лаборанту и поговорить. ј потом пройти внутрь к рентген-кабинету с целью проведени€ визуального осмотра лаборанта. я вас в поликлинику не пущу, она уже закрыта, говорит —мирнова ¬. Ќ., звонит сама, попадает на охранника, узнает, что никого нет. ѕотом со словами: «ћне надо вз€ть вторые очки» исчезает на 10 минут, в течение которых через потайную дверь проходит в поликлинику, запертую с парадного крыльца, и уже наверн€ка узнает, что никакого лаборанта-рентгенолога, обещанного в субботу письмом от 26.12.2010 є 521, нет и в помине. » тогда —мирнова говорит мне, что рентгенолог дежурит на дому. Ёто могло бы быть в воскресенье, но сегодн€ суббота, говорю €, Ѕод€кина же обещала… Ќе знаю, что обещала Ѕод€кина, отвечает —мирнова, а медсестра „ерник издает шипение. ќни обе мен€ не люб€т.

¬ общем, то, о чем писала Ѕод€кина Ё. ј., не нашло подтверждени€. Ќе было в субботу 15 €нвар€ 2011 г. в здании поликлиники є 30 лаборанта-рентгенолога, а был ли дома – неизвестно, врач —мирнова звонить домой лаборанту отказалась. » мне телефон не сообщила.

“ак что до полного исправлени€ еще далеко. √осударственна€ стоматологи€ находитс€ в запущенном состо€нии.  ак, между прочим, и  омитет по здравоохранению. Ќо € беру их на поруки и добьюсь хот€ бы того, что во всех государственных учреждени€х здравоохранени€ стоматологической тематики в субботу и воскресенье весь рабочий день с 9 до 21 часа будет работать и квалифицированный врач, и рентген-лаборант. » все потенциальные пациенты будут об этом знать и в случае нужды требовать.                          

ћихаил «ќЋќ“ќЌќ—ќ¬



Загрузка...

ћедицинские центры и клиники, где можно сделать ћ–“ в  иеве