16+

Ќовости партнЄров

Lentainform

¬ ѕетербурге значительно возрос риск заразитьс€ туберкулезом

19/10/2016

Ёто раньше туберкулез был болезнью обездоленных. “еперь чахоткой, по некоторым оценкам, заражен каждый третий житель планеты. » как только иммунитет ухудшаетс€, болезнь переходит из дремлющей формы в активную. √лавный фтизиатр —еверо-«ападного федерального округа Ч профессор —еверного государственного медицинского университета, член-корреспондент –јЌ јндрей ћарь€ндышев рассказал Ђћ ї в ѕитереї, почему нам надо бесплатно лечить мигрантов от туберкулеза.


         »нфицирован каждый третий?

— Ќасколько остро стоит проблема туберкулеза в –оссии?
— “уберкулез пока что остаетс€ большой проблемой не только дл€ –оссии, но и дл€ всего мира. » опасен он прежде всего своей высокой смертностью. ќт него умирает больше людей, чем от всех существующих инфекционных заболеваний вместе вз€тых, включа€ знаменитый вирус Ёбола или грипп. Ќапример, в мире за прошлый год от туберкулеза умерло около 2 миллионов человек, а в –оссии — 22 тыс€чи. Ёто огромное количество дл€ инфекционной болезни!

—  аждый третий человек планеты €кобы заражен дремлющей формой туберкулеза, а в –оссии — чуть ли не каждый первый. Ёто действительно так?
— Ќасчет каждого третьего в мире — абсолютно верно. ѕотому что распространение туберкулеза, например, в африканских и азиатских странах ужасающее.   сожалению, это заболевание передаетс€ очень легко воздушно-капельным путем. Ќапример, при кашле, разговоре. »з 10 людей, которые получат таким образом микобактерию туберкулеза, обычно у одного не находитс€ достаточно хорошего иммунного ответа, и он заболевает. „то касаетс€ –оссии, то € не думаю, что у нас инфицирован каждый первый. ѕо крайней мере, в област€х с хорошей эпидемиологической ситуацией это точно не так. ј в числе самых благополучных — —еверо-«апад и вс€ средн€€ полоса –оссии. Ќапример, в Ѕелгородской области смертность от туберкулеза уже близка к европейским показател€м! “ам, равно как и в ѕетербурге, просто не может быть инфицирован даже каждый третий. Ќо чем дальше регион от столицы, тем хуже эпидемиологическа€ ситуаци€; в числе неблагополучных ƒальний ¬осток, —ибирь. “рудно сказать, с чем это св€зано... Ќо и там, € уверен, инфицирован далеко не каждый. –еальных цифр, к сожалению, у нас нет. ƒл€ этого надо было бы провести хорошие скрининговые исследовани€ в разных группах населени€.

— ѕри каких услови€х дремлюща€ форма туберкулеза может перейти в активную?
—  репкий иммунитет не дает болезни развиватьс€, и человек долгое врем€ может даже не подозревать, что он заражен дремлющей формой туберкулеза. Ќо как только иммунитет ослабл€етс€, болезнь может перейти в активную стадию. ¬ зоне риска, конечно, ¬»„-инфицированные, у которых нет иммунитета. ј еще люди, принимающие некоторые лекарственные препараты дл€ лечени€ опухолевидных и ревматоидных заболеваний. ¬ числе последних уже немало молодежи. Ќу и, конечно, большое значение имеет социальный уровень жизни, потому что иммунитет ослабл€етс€ у людей, которые плохо питаютс€, не имеют жиль€, наход€тс€ в местах лишени€ свободы.  стати, довольно большой риск заболеть у мигрантов.

— ј могут быть факторами риска стрессы на работе, недосыпание, перенесенна€ хроническа€ болезнь?
— — одной стороны, да. Ќо с другой — у таких людей наверн€ка хорошее питание и жилье, они могут позволить себе регул€рный отдых, в том числе на море. Ќапример, в советское врем€ ситуаци€ с туберкулезом была куда хуже, потому что существовали общежити€, где огромное количество людей концентрировалось в одном месте и зачастую имело длительный контакт с больным туберкулезом. я уж не говорю про то, что они еще и плохо питались.

¬ыпустить больных на свободу

— —ейчас врачей во всем мире особенно беспокоит растуща€ устойчивость бактерий к антибиотикам. —уществует ли эта проблема в отношении палочки  оха — возбудител€ туберкулеза?
— ” нас действительно очень высока€ лекарственна€ устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам. » св€зано это с тем, что во времена ———– мы очень много лечили пациентов в стационарах. ƒумали, понастроим новые больницы и победим туберкулез. Ќо вместо этого получили такую проблему, как внутрибольнична€ инфекци€. ѕредставьте ситуацию: жил человек дома, уже инфицировал свою семью, но мы его все равно забираем в стационар, где он продолжает заражать других людей и заражатьс€ сам, но уже другими штаммами возбудител€ болезни. ѕредположим, у него был чувствительный к лекарственным препаратам туберкулез, который относительно легко лечитс€. ј в больнице он получил другой штамм, уже устойчивый к антибиотикам. ѕоэтому если у нас нет возможности лечить человека в отдельном изолированном боксе, то лучше это делать у него дома.

— Ќо ведь тогда эти люди будут активно заражать других. ќни пойдут в магазин, в кино...
— ѕоэтому человеку надо объ€сн€ть, что в магазин могут сходить родственники, которые здоровы, а если их нет, то на помощь придут соцработники. я могу рассказать, как работает эта система, на примере јрхангельской области, где количество туберкулезных коек во много раз меньше, чем в любом другом регионе нашей страны, а эпидемиологическа€ обстановка — одна из лучших. ѕосле необходимого обследовани€ в диспансере к пациенту на дом выезжают доктор, медсестра, соцработник и даже психолог, который тоже есть в штате диспансера. — ним разговаривают, прописывают лечение и даже привоз€т на дом лекарства. ¬последствии врач контролирует больного по скайпу.

— —корее всего, такое лечение с доставкой лекарств на дом обойдетс€ государству дороже, чем содержание стационара?
— ¬овсе нет. ƒешевле развозить пациентам по городу лекарства, чем держать их в стационаре. ј высвободившиес€ средства можно отправить на закупку лекарств, с которыми есть проблемы.  ак € уже упоминал, существует несколько штаммов микобактерии туберкулеза. ѕервый — чувствительный к лекарственным препаратам. Ћечение длитс€ 6 мес€цев и стоит всего 2,5 тыс€чи рублей. ¬торой — туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. ѕрепараты на 20 мес€цев обойдутс€ уже в 230 тыс€ч рублей. √осударство бесплатно обеспечивает больных этими лекарствами.  уда хуже обсто€т дела с туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью. «а лечение придетс€ заплатить 1,3 миллиона рублей. Ќесмотр€ на то, что больных с такой формой относительно немного, денег на всех все равно не хватает. ¬ ѕетербурге, например, есть люди, которые были вынуждены покупать лекарства за свои средства. Ќо не все могут себе этого позволить. » тогда один из вариантов помощи таким больным — их участие в клинических исследовани€х новых препаратов.

Ѕольша€ проблема и с мигрантами, которые в –оссии вообще не имеют права на бесплатное лечение. ¬ случае чего, 2,5 тыс€чи рублей они еще найдут, а вот 230 тыс€ч — уже вр€д ли. ѕоэтому они не наблюдаютс€ у врача и заражают остальных. ¬идимо, надо лечить этих пациентов бесплатно. ѕотому что они представл€ют опасность дл€ наших же людей. ƒаже если мы депортируем такого мигранта, он запросто может заразить тех, кто едет вместе с ним в поезде, летит на самолете.

ќчки спасут от инфекции

— «доровый человек может как-то защититьс€ от туберкулеза? ћожет ли ему помочь, например, маска в метро?
— «ащитить от туберкулеза может разве что респиратор. Ќо не маска, котора€, кстати, не факт, что спасет даже от р€довой вирусной инфекции. ¬едь если заболевший человек кашл€ет, то капельки мокроты разнос€тс€ вокруг, попада€, в том числе, и на глаза. ѕоэтому, кстати, люди в очках более защищены от того же гриппа. ј вот бо€тьс€ туберкулеза в метро не стоит, если вы здоровый человек и у вас нет проблем с иммунитетом. ƒл€ того, чтобы заболеть, провести 30 минут бок о бок недостаточно. Ќужен более длительный контакт. ј вот если он все-таки был, стоит пойти к врачу и получить профилактическое лечение. ћногие от него, к сожалению, пока отказываютс€, наде€сь, видимо, на удачу.

— Ќа удачу, похоже, надеютс€ и многие родители, которые отказываютс€ делать своим дет€м вакцинацию от туберкулеза.
— ¬акцинацию от туберкулеза делают в роддоме перед выпиской. ј потом в 7 лет провод€т ревакцинацию, от которой на «ападе уже отказались. ƒумаю, и мы к этому когда-нибудь придем. ѕотому что вакцина очень хорошо помогает от возникновени€ т€желых форм туберкулеза у детей. » только на относительно короткий срок. ¬зрослым она не помогает.

— ј массовый ежегодный скрининг на туберкулез — так называемые реакции ћанту, диаскинтест у детей и флюорографи€ у взрослых — нам необходимы?
— ѕри хорошей эпидемиологической ситуации все страны прекращают проводить массовый скрининг. –осси€ — одна из немногих, кто продолжает это делать. я уверен, что это избыточно. “ам, где ситуаци€ с туберкулезом хороша€, надо переходить к скринингу в группах риска, в числе которых должны быть ¬»„-инфицированные, мигранты, заключенные.

— “о есть всему ѕетербургу раз в год флюорографию делать необ€зательно?
— ≈сли коллеги мен€ услышат, то это вызовет бурные эмоции. Ќо € думаю, что раз в год делать флюорографию люд€м молодого возраста излишне. ћы тратим деньги, которые хорошо бы аккумулировать на лечение больных.

— ƒело только в деньгах, или делать каждый год флюорографию вредно дл€ здоровь€?
— „тобы ответить на этот вопрос, нужны огромные исследовани€, которых у нас пока не проводили. ¬ любом случае, если вы не в зоне риска, вполне достаточно проходить флюорографическое исследование раз в два года.

ѕервые симптомы туберкулеза

–  ашель, который не проходит дольше 2–3 недель. —о временем он может становитьс€ только сильнее;
– температура (в пределах 37,5 градуса), возникающа€ как бы без причины;
– недомогание, слабость, плохой аппетит;
– боли в груди.               

 атерина  узнецова,  "ћ " в ѕитере", фото glob-news.com



Загрузка...

ћедицинские центры и клиники, где можно сделать ћ–“ в  иеве
ЂЌефтетанкї - м€гкие резервуары дл€ нефтепродуктов